程幼夫主任

　　“人要活到80岁的话，一生有三分之一的机会得肿瘤，这个概率是很高的。”

　　——国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院院长王绿化

　　最新发布的2020年美国癌症统计报告显示：26年来癌症死亡率下降29%，相当于让290万人幸免于难，出现了有史以来最大幅度的单年下降！

　　为什么创下历史最大的单年跌幅？“美国抗癌经验”中重要的一条是：注重癌症早期筛查。

　　而中国就诊的癌症患者中，有60%~80%刚到医院时，就进入中晚期。由此可以看出，早期肿瘤筛查是可以“救命”的。

　　相关案例：

　　李小姐，今年38岁。在妈妈和姐姐被查出胃癌之后，她也慌了，于是来到四川省肿瘤医院健康管理·肿瘤筛查中心进行检查。检查后发现果然存在“癌前病变”，便通过积极的治疗手段拆除了埋在体内的“炸弹”。

　　相比之下，杨先生就没那么幸运了。

　　杨先生，今年63岁，自认为身体很好，能吃能睡，所以从来不体检。

　　大约一个月以前，杨先生因为胃不舒服做胃镜。内镜医生觉得其胃溃疡的形状不太好，取了活检，结果病理显示是腺癌。

　　如果杨先生提前一年做检查的话，也许结果会不一样。

　　为何“年年体检正常，却又突然患癌”？

　　肿瘤筛查和普通体检有何区别？

　　肿瘤筛查该多长时间做一次？

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　　本期名医大讲堂，四川省肿瘤医院健康管理·肿瘤筛查中心主任程幼夫来为大家进行一一介绍。

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　　普通体检和肿瘤筛查有何不同？

　　健康体检简单的来说就是：慢性疾病的筛查和慢性疾病危险因素的筛查。

　　程主任介绍，目前比较提倡的体检方式：“1+X”

　　“1”-基础项目（身高、体重、血压、腹围、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、口腔科、心电图、腹部超声）

　　“X”-慢病专项筛查（心血管、脑血管、呼吸系统、代谢系统、肿瘤）

　　可是在日常健康体检中，很多人都会遇到这种情况，工作人员拿十几甚至二十几种体检套餐供你选择，而这些套餐大多都是按照价格来做的，选择哪一种套餐，往往根据个人经济状况而定。

　　程主任表示，这种套餐不仅缺乏“个性化”，未因人而异，同时也不科学，相对肿瘤筛查来说，比较粗浅，漏掉疾病的可能性比较大。因此，出现“年年体检正常，却又突然患癌”也就不难解释了。

　　而专项肿瘤筛查，是以不同癌种来筛查的，它的目的就是揪出潜伏在体内的“癌症”。

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　　肿瘤筛查有何意义？

　　“肿瘤筛查的最大意义就是：发现高危因素＞发现癌前病变＞发现早期癌症。”

　　程主任说，在发现癌症之前就要发现它前面的癌前病变和高危因素，然后通过有效的干预，将早期癌症拒之门外。

　　它的最终目的是让癌症不发生、或延迟发生！

　　以胃癌为例，早期发现治愈率可达到91%（5年生存率），晚期仅为4%。而且早期胃癌治疗起来也简单，可以通过胃镜进行治疗，痛苦小、康复快，治疗费用往往是晚期的费用十分之一都不到，最重要的是效果好。

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　　肿瘤筛查何时开始做？

　　看到这里，可能有的人不淡定了，已经将肿瘤筛查提前纳入计划了，恨不得明天就去做。

　　其实这也大可不必。

　　我国癌症的高发期在50~70岁，癌症的发病通常比较长，往往需要几年、十几年到二十几年，筛查起始年龄可以从45岁开始（有症状者除外），但这里的45岁只作为普通人群。

　　高危人群，年龄一般至少要提前5年，即从40岁开始。如果有家族史，又出现症状的，那就需要提前10年甚至更早。

　　这5类高危人群要定期进行防癌体检

　　1.直系亲属中有人患癌的；

　　2.年龄≥45岁；

　　3.生活工作环境里有致癌高危因素；

　　4.出现症状等；

　　5.长期有不良嗜好，比如饮酒、抽烟、熬夜者等。

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　　肿瘤筛查间隔多久做一次？

　　生活中谈“癌”色变的大有人在，因此有些人就会过度紧张，造成隔几个月就要进行一次肿瘤筛查，其实这也不科学。

　　“不同肿瘤的筛查间隔是不一样的，没有一个固定的时间限定。我们会根据年龄和相关症状以及是否有一些重要的高危因素来定。

　　但最主要的还是根据上一次的筛查结果来确定下一次的筛查时间。

　　筛查报告应写清楚：‘应多长时间再筛查’，如果写得不清楚，只是写了‘定期检查，定期随访’，就一定要向相关人员咨询，‘定期’是多久？"

　　程主任强调，只有这样才能体现出肿瘤筛查的个性化和专业化。

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　　肿瘤筛查应该怎样选择项目？

　　既然肿瘤筛查如此重要，那么又该怎样选择筛查项目吗？难道要把全身做个遍？

　　当然不是了。

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