摘  要：目的  分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者死亡的影响因素，为临床上减少COVID-19患者的病亡率提供参考。  方法  回顾性分析本院2020年1月17日—2月25日期间所有COVID-19入院患者的病例资料，收集患者的性别、年龄、住院期间是否服用中药制剂、临床分型、合并症、核酸检测结果、入院时间、出院情况等相关指标进行统计分析。结果  COVID-19疫情期间，本院COVID-19患者的在院人数逐渐增多，最高峰期曾同时收治904名COVID-19患者。在2020年1月17日—2月25日期间本院共收治1 305例COVID-19患者，其中男性632例，女性673例，男女比例1∶1.06。年龄分布在7～101岁，中位数为63（51，70）岁。不同性别之间，患者的年龄分布无明显差异。单因素分析结果显示患者的性别、年龄、治疗期间是否服用中药制剂、临床分型、是否合并基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤及尿毒症）以及核酸检测结果均可影响患者的病亡率。Logistics多因素回归分析发现，服用中药制剂、临床分型以及是否合并基础疾病是COVID-19患者病亡的独立危险因素。   结论  COVID-19患者死亡与多种因素有关，减少危重症的发生，控制基础疾病，稳定血压血糖，积极改善心脑血管条件及稳定肾功能等是提高COVID-19患者治疗效果的主要措施，并且早期应用中药治疗对减少COVID-19病亡率同样具有十分重要的作用。

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的急性乙类传染病，于2019年12月于武汉引发疫情，2020年2月11日，世界卫生组织（WHO）将这种疾病命名为COVID-19（coronavirus disease 2019）[1]。COVID-19的传染性极强，病亡率也较高，截止2020年3月3日24时，我国已有累计确诊病例80 270例，死亡病例2 981例，其中武汉市累计确诊病例49 540例，死亡病例2 282例[2]。尽管目前政府采取了一系列措施切断传播途径，保护易感人群，但武汉市的疫情形势依旧复杂严峻，且该病目前已呈现出全球爆发的形势。全球其他地区特别是韩国和日本每日新增病例数已经超过中国[3]。该病传染性强，重症患者病死率高，是一种严重危害人民生命健康的重大传染性疾病，本研究旨在通过回顾性分析COVID-19患者死亡的影响因素，为降低COVID-19的病亡率提供临床依据。

1  资料与方法

1.1  病例来源

本研究以武汉市第三医院2020年1月17日—2020年2月25日收治的1 305例COVID-19的临床诊断患者为研究对象，诊断依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》[4]。收集患者的性别、年龄、住院期间是否服用中药制剂、临床分型、合并症、核酸检测结果、入院时间、出院情况等相关指标进行统计分析。本研究中患者服用的中药制剂均为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[5]中规定的各型推荐方药。

1.2  基本资料

1.2.1  临床分型 参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[5]临床分型分为轻型、普通型、重型、危重型。轻型患者为临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。普通型患者仅表现为轻微的发热和呼吸道症状，伴有肺部的影像学特征。重型患者诊断符合以下任意一条：（1）出现气促，呼吸频率（RR）≥30次/分；（2）静息状态下，指氧饱和度≤93%；（3）动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300 mmHg；（4）24～48 h内肺部影像学病灶进展≥50%。危重型符合下列条件之一：（1）出现呼吸衰竭，需要机械通气；（2）出现休克；（3）出现其他重要器官衰竭需ICU监护治疗。本研究将轻型和普通型定义为非危重型，将重型、危重型定义为重型/危重型。

Tags：患者(304)死亡(163)新型(358)病毒(503)冠状(319)分析(27)影响(134)肺炎(686)因素(14)

转载请标注：信息网——新型冠状病毒肺炎患者死亡影响因素分析